【内脏与疼痛】肝的分叶与分段

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肝的分叶

根据肝的表面标志可以将肝分为左叶、右叶、方叶和尾状叶四叶。

由于肝的分叶根据只是肝表面结构标志,因此此种区域划分实际上并没有考虑肝内重要结构的配布及其位置关系,显然仅是一种解剖学意义上的划分,无太大的临床意义。

肝的分段

肝内有四套管道结构分布,即肝门静脉、肝固有动脉、肝管和肝静脉。其中肝门静脉、肝固有动脉和肝管的主干及各级分支在肝内的走行和配布基本一致。

三条管道相互伴行,并且被共同的Glisson 囊所包被,在肝内形成Glisson 系统。此外肝内的肝静脉的属支主要走行于Glisson 系统的分支之间,其走行和配布相对独立,自成肝静脉系统。

肝段的概念是依据Glisson 系统在肝内的分布状态提出来的。通过对肝内各管道铸型标本的分析研究,发现肝内有些部位缺乏Glisson 系统的分布。这些部位称为肝裂。

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于是肝裂就成为划分肝内含有重要管道结构的自然界线,也是临床肝部分切除的最适宜切口的选择部位。

肝裂主要包括正中裂,左、右叶间裂,左外叶段间裂和右后叶段间裂。

根据这些肝裂,可以将肝分为2 个半肝(左半肝和右半肝)、5 个叶(右前叶、右后叶、左内叶、左外叶和尾状叶)及8个段(右后叶上、下段,左外叶上、下段,尾状叶左、右段) 。

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